Verrugas planas

Ver galería
Ir a: Verrugas en el niño - modo lista / modo galería

VERRUGAS PLANAS
Autores: Dres María Reyes García de la Fuente, Sergio Moreno Palma, Josep Manel Casanova Seuma

Causa
-Son producidas por los serotipos 3 y 10 del virus del papiloma humano.
-Las verrugas planas producidas por los genotipos del VPH 5, 8, 20 y 47 en personas predispuestas genéticamente y en inmunodeprimidos pueden causar epidermodisplasia verruciforme y tienen potencial oncogénico (Al Aboud AM, 2020).
Edad y sexo
-Pueden aparecer a cualquier edad pero son mas frecuentes entre los 6 y 14 años. Afecta por igual a ambos sexos.
Clínica
-Se manifiestan como pequeñas pápulas aplanadas, de 2-4 mm, del color de la piel, sonrosadas o marrón claro, con una superficie papilomatosa pero no rasposa.
-Con frecuencia se observa fenómeno de Koebner, consistente en la siembra lineal de verrugas en zonas sometidas a traumatismos, debido al autocontagio (Al Aboud AM, 2020).
Localización
-Suelen presentarse agrupadas de manera asimétrica en alguna zona de la cara (frente, mejillas o mentón).
-Habitualmente se trata de una docena de verrugas en total, aunque en ocasiones se hacen grupos de 20-30 lesiones.
-También pueden afectar el dorso de las manos y, más raramente, otras zonas de la piel.
Evolución
-La tendencia es a la autoresolución en unos pocos años, precedidas de un cierto grado de prurito e inflamación.
Tratamiento
-Consiste en el uso de queratolíticos tópicos suaves, como el acido retinoico tópico (tretinoína) al 0.025-0,1% (nivel de evidencia IIB). Iniciar a bajas concentraciones e incrementar quincenal o mensualmente (Casanova JM, 2017).
-También puede realizarse crioterapia superficial ya sea de contacto, con la aplicació repetida de una torunda o hisopo de algodón empapado con nitrógeno líquido, medante 2-3 toques en cada verruga, de 3-5 segundos, o bien hacer disparos muy cortos con el espray, de 2-3 segundos. Repetir el tratamiento cada 2-4 semanas. Con la pistola se ha de tener sumo cuidado ya que puede dejar cicatrices.
-Existen casos anecdóticos de resolución de las verrugas planas mediante la inmunización con vacunas (Johnson NM, 2020).
Recomendaciones de uso del ácido retinoico en las verrugas planas
1. Aplicar una capa fina de la crema sobre las verrugas, evitando que toque la piel sana.
2. Comenzar por una concentración del 0.025% e incrementar según tolerancia.
3. Dejar actuar la crema durante 20-30 minutos los primeros días y lavar bien. Duplicar el tiempo de aplicación cada 2-3 días hasta dejarla toda la noche y seguir el tratamiento hasta que desaparezcan completamente las verrugas (1-3 meses según el tamaño).
4. En caso de que se produzca irritación descansar 2 o 3 días y reaplicar nuevamente (las verrugas pueden volver a crecer).
Advertencias
-El ácido retinoico es irritante (evitar que toque los ojos y los labios) y fotosensibilizante (evitar el sol).
-Contraindicado en el embarazo (puede ser teratogénico por absorción transepidérmica del fármaco).

Bibliografía
-Al Aboud AM, Nigam PK. Wart. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.2021 Aug 11.
-Casanova-Seuma JM, Fernández-Armenteros JM, García-de la Fuente MR, Llarden-García M, Aguayo Ortiz R. Tratamiento de las verrugas vulgares y de los condilomas acuminados. Formación Médica Continuada en atención primaria 2017; 24:405-13.
-Johnson NM, Pickard CM. Resolution of diffuse facial verruca plana following nonavalent human papillomavirus immunization. Pediatr Dermatol. 2020. doi: 10.1111/pde.14384.